第34回 鍼灸師国家試験問題

問題 1 我が国の2023年度の指定難病において、受給者証所持者数が最も多いのはどれか。

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問題 2 あはき施術者の倫理について正しいのはどれか。

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問題 3 名称独占に加えて、業務独占を伴う医療従事者はどれか。

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問題 4 介護保険制度について正しいのはどれか。

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問題 5 健康日本21（第三次）で示された「自然に健康になれる環境づくり」に相当する疾病の予防段階はどれか。

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問題 6 我が国の2023年度の児童虐待相談において、主な虐待者として最も多いのはどれか。

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問題 7 結核患者が使用した食器の洗浄に用いるのに、必要かつ十分なのはどれか。

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問題 8 精神保健福祉法に基づく緊急措置入院における入院期限として正しいのはどれか。

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問題 9 小学校就学予定者に対する就学時健康診断を行うのはどれか。

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問題 10 ある一時点での集団内における特定の病気をもつ者の割合を示す疫学指標はどれか。

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問題 11 あはき法で、はり師、きゅう師の免許の効力が発生するのはどれか。

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問題 12 あはき法で、業務開始の届出が必要なのはどれか。

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問題 13 あはき法に基づいて罰金に処せられる行為はどれか。

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問題 14 特定健康診査について定めている法律はどれか。

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問題 15 上肢の神経の走行について正しいのはどれか。

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問題 16 腹部の筋について最も適切なのはどれか。

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問題 17 内転筋管を通過するのはどれか。

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問題 18 男性生殖器について正しいのはどれか。

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問題 19 ランゲルハンス島について正しいのはどれか。

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問題 20 視覚伝導路について正しいのはどれか。

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問題 21 仙骨神経叢に由来するのはどれか。

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問題 22 涙腺に分布する節後線維の細胞体があるのはどれか。

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問題 23 細胞間接着装置で、細胞間隙を塞いで水や分子の通過のバリアとなるのはどれか。

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問題 24 肝臓について正しいのはどれか。

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問題 25 心臓の収縮期における内圧が最も低いのはどれか。

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問題 26 肺活量を表す計算式はどれか。

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問題 27 糖質について正しいのはどれか。

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問題 28 健康成人の尿について正しいのはどれか。

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問題 29 バソプレシンについて正しいのはどれか。

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問題 30 性周期において卵胞期に起こるのはどれか。

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問題 31 成人のレム睡眠について正しいのはどれか。

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問題 32 a運動ニューロンについて正しいのはどれか。

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問題 33 全身性疾患はどれか。

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問題 34 梗塞の際に融解壊死が最も生じやすい臓器はどれか。

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問題 35 浮腫（水腫）の原因疾患と発生機序の組合せで正しいのはどれか。

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問題 36 下肢の深部静脈血栓が剥離して血流で運ばれた場合、塞栓症を最も生じやすい臓器はどれか。

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問題 37 ラングハンス巨細胞の由来はどれか。

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問題 38 大腸癌のTNM分類を行う上で必要な情報はどれか。

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問題 39 月経異常について正しいのはどれか。

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問題 40 規則的な不随意運動はどれか。

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問題 41 呼吸器疾患と症状の組合せで最も適切なのはどれか。

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問題 42 消化管出血について正しいのはどれか。

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問題 43 尿所見と病態の組合せで正しいのはどれか。

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問題 44 血小板が増加するのはどれか。

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問題 45 登はん性起立がみられるのはどれか。

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問題 46 原因療法として正しいのはどれか。

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問題 47 疾患と粘膜皮膚病変の組合せで正しいのはどれか。

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問題 48 心音の増強がみられるのはどれか。

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問題 49 帯状疱疹について正しいのはどれか。

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問題 50 パニック障害について正しいのはどれか。

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問題 51 脳性麻痺について正しいのはどれか。

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問題 52 小児の気管支喘息について正しいのはどれか。

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問題 53 膵癌の危険因子はどれか。

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問題 54 アルコール性肝障害について誤っているのはどれか。

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問題 55 乳癌について正しいのはどれか。

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問題 56 心房細動について最も適切なのはどれか。

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問題 57 冠攣縮性狭心症について正しいのはどれか。

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問題 58 二次性ネフローゼ症候群の原因となる疾患で最も適切なのはどれか。

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問題 59 高血圧症について最も適切なのはどれか。

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問題 60 糖尿病による細小血管障害はどれか。

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問題 61 手根管症候群の原因とならないのはどれか。

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問題 62 褐色細胞腫で減少・低下するのはどれか。

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問題 63 スポーツ外傷・障害と罹患部位の組合せで正しいのはどれか。

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問題 64 真菌性肺炎はどれか。

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問題 65 前立腺肥大症について最も適切なのはどれか。

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問題 66 変形性股関節症の一般的な治療法として適切でないのはどれか。

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問題 67 血友病について正しいのはどれか。

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問題 68 痛風について正しいのはどれか。

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問題 69 一過性脳虚血発作について正しいのはどれか。

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問題 70 レビー小体型認知症に最も特徴的なのはどれか。

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問題 71 痙縮について正しいのはどれか。

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問題 72 二分脊椎について正しいのはどれか。

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問題 73 改訂日本版フレイル基準に含まれる項目はどれか。

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問題 74 職種と主な業務内容の組合せで正しいのはどれか。

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問題 75 異常歩行と原因疾患の組合せで正しいのはどれか。

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問題 76 下肢切断後の幻肢痛で正しいのはどれか。

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問題 77 関節リウマチにみられる最も特徴的な症状はどれか。

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問題 78 身体障害者福祉法に定められた身体障害でないのはどれか。

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問題 79 作業療法で主に用いる補装具はどれか。

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問題 80 高齢者の外傷性脊髄損傷の受傷原因として最も多いのはどれか。

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問題 81 閉塞性換気障害を呈する疾患はどれか。

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問題 82 ICFの生活機能に含まれないのはどれか。

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問題 83 次の症例について問いに答えよ。「17歳の女子バレーボール選手。スパイクの練習量が多くなり、左下腿中央部の痛みと腫脹を自覚。近医で、左脛骨中央に著明な圧痛とエックス線側面像で骨皮質の肥厚を認めた。体温は正常、安静時および夜間の痛みはない。」疾患として最も考えられるのはどれか。

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問題 84 次の症例について問いに答えよ。「17歳の女子バレーボール選手。スパイクの練習量が多くなり、左下腿中央部の痛みと腫脹を自覚。近医で、左脛骨中央に著明な圧痛とエックス線側面像で骨皮質の肥厚を認めた。体温は正常、安静時および夜間の痛みはない。」最も適切な対応はどれか。

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問題 85 次の症例について問いに答えよ。「66歳の男性。右前頭葉に脳出血を発症し保存治療中。身体麻痺は認められず排泄動作は自立しているが、トイレに行くこと自体を忘れて失禁することがある。」高次脳機能障害として最も考えられるのはどれか。

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問題 86 次の症例について問いに答えよ。「66歳の男性。右前頭葉に脳出血を発症し保存治療中。身体麻痺は認められず排泄動作は自立しているが、トイレに行くこと自体を忘れて失禁することがある。」家族が患者に行う対応として最も適切なのはどれか。

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問題 87 次の症例について問いに答えよ。「58歳の女性。6日前から右肩のこり感があった。昨日から右肩甲骨内側の痛みと右前腕橈側から母指・示指のしびれが出現した。右上肢の挙上障害はなく、衣服のボタンかけにも異常はない。下肢に症状はない。」神経学的所見で正しいのはどれか。

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問題 88 次の症例について問いに答えよ。「58歳の女性。6日前から右肩のこり感があった。昨日から右肩甲骨内側の痛みと右前腕橈側から母指・示指のしびれが出現した。右上肢の挙上障害はなく、衣服のボタンかけにも異常はない。下肢に症状はない。」本患者の筋力評価で最も適切なのはどれか。

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問題 89 次の症例について問いに答えよ。「38歳の女性。身長160cm、体重55kg、胸囲88cm。毎年マンモグラフィを受けており、6か月前の検診でも異常を指摘されなかった。入浴時、左乳房に雀卵大のしこりがあることに気づいた。」最初に行うべき検査で最も適切なのはどれか。

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問題 90 次の症例について問いに答えよ。「38歳の女性。身長160cm、体重55kg、胸囲88cm。毎年マンモグラフィを受けており、6か月前の検診でも異常を指摘されなかった。入浴時、左乳房に雀卵大のしこりがあることに気づいた。」診断確定のために行う検査はどれか。

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問題 91 陰の生理に属するのはどれか。

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問題 92 腠理を開闔するのはどれか。

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問題 93 「記憶を維持し、思考を経験として蓄積する」とされる五神に関連する臓はどれか。

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問題 94 天癸が化生され、生殖機能が備わる生理物質はどれか。

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問題 95 六腑で原気を各臓腑へ運ぶ通路となるのはどれか。

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問題 96 経脈を流れる気血の多少が太陰経と同じになる経脈はどれか。

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問題 97 風邪の性質でないのはどれか。

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問題 98 三毒説に直接関係するのはどれか。

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問題 99 次の症例の病証にみられる症状で最も適切なのはどれか。「48歳の男性。胸苦しさがあり、噯気や放屁が多い。毎日夜遅くまで飲酒する習慣がある。」

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問題 100 次の症例の病証でみられるのはどれか。「50歳の男性。炎天下の作業で熱中症になった。1週間後から、不眠、頬の発赤、午後の微熱がみられる。脈は細数を認める。」

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問題 101 次の症例の病証でみられる舌所見はどれか。「28歳の男性。眉間の痛みを伴う頭痛。随伴症状は鼻出血、呑酸、げっぷ、不眠、便秘、食後すぐに空腹感が起こる。脈は滑数、腹は胃脘部の圧痛を認める。」

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問題 102 経脈病証で「手掌のほてりと痛み、咽喉が渇いて飲み物をほしがる、目が黄ばみ、胸肋部が痛む」のはどれか。

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問題 103 奇経八脈病証で「背骨のこわばり、頭痛、心臓部痛、足の冷え、遺尿がある」のはどれか。

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問題 104 四診法で発汗を診ることができないのはどれか。

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問題 105 次の症例の経脈病証はどれか。「25歳の女性。先週から腰痛があり、うつむきや仰向けができない。季肋部の腫れや下腹部膨満感もある。咽喉の乾きや下痢がある。顔色はすすけて青黒い。」

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問題 106 十二刺で、胸痛に対して胸部と背部の圧痛点に前後から1鍼ずつ刺すのはどれか。

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問題 107 足から腹部に至り任脈、胆経、肝経と交わり舌に至る経脈はどれか。

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問題 108 奇経八脈について最も適切なのはどれか。

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問題 109 募穴について最も適切なのはどれか。

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問題 110 天応穴の特徴はどれか。

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問題 111 中指末節骨の指幅を1横指として取穴する経穴はどれか。

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問題 112 陰経を総括する奇経の八脈交会穴はどれか。

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問題 113 神庭穴と眉間の中点との長さはどれか。

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問題 114 経穴と体表指標の組合せで誤っているのはどれか。

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問題 115 鎖骨下縁と乳頭線との交点にあるのはどれか。

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問題 116 伏在神経の分布領域にあるのはどれか。

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問題 117 少海穴について最も適切なのはどれか。

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問題 118 上腕二頭筋の長頭と短頭の間にあるのはどれか。

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問題 119 顔面部、耳珠中央の前縁と下顎骨関節突起の間の陥凹部にあるのはどれか。

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問題 120 五兪穴で、のぼせと失禁に用いる経穴の部位はどれか。

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問題 121 原気が集まるとされ、体が重だるく関節が痛むときに用いる経穴の部位はどれか。

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問題 122 郄穴の部位はどれか。

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問題 123 絡穴の部位はどれか。

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問題 124 八会穴で募穴でもあるのはどれか。

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問題 125 八総穴に属する経穴の部位はどれか。

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問題 126 腧穴で鍼の深刺により延髄損傷の危険性が最も高いのはどれか。

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問題 127 次の徒手検査はどれか。「患者を背臥位にして、股関節・膝関節屈曲90度から膝関節のみをゆっくりと伸展させ、下肢後面に疼痛が誘発されるかを確認する。」

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問題 128 次の症例で最も考えられる頭痛はどれか。「50歳の女性。月に15回以上頭痛を自覚。主に午後や夕方に頭の両側や後頸部に締め付けられる痛みがある。鎮痛薬は月に4、5回服用。」

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問題 129 次の症例で最も適切な疾患はどれか。「75歳の女性。円背で胸腰椎移行部に圧痛を認める。15年前に胃癌の既往がある。脊椎エックス線像で陳旧性の圧迫骨折を認める。血液検査やMRI検査で異常はない。」

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問題 130 次の症例で最も考えられる疾患はどれか。「76歳の女性。1年ほど前から特に誘因なく右手がしびれ、その後、左手にも出現。物をつかみにくく、歩行もぎこちなくなった。両側下肢の腱反射は亢進。」

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問題 131 筋緊張亢進により肩関節の内旋制限がみられる患者に対して、施術対象となる筋はどれか。

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問題 132 腰椎椎間板ヘルニアで、母趾屈曲筋力の低下、アキレス腱反射減弱、下肢伸展挙上テスト陽性を示す場合、施術対象となる神経根として最も適切なのはどれか。

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問題 133 次の症例で絞扼部位近傍への治療穴として適切なのはどれか。「17歳の女子。受験勉強でみながらいているうちに、手背を除く利き手の尺側にしびれを感じるようになった。フロマン徴候陽性。」

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問題 134 鼻尖部を分布領域とする神経の神経痛に対する局所治療穴として適切なのはどれか。

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問題 135 フォンテインの分類により重症度を確認するのはどれか。

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問題 136 アトピー性皮膚炎の生活指導について誤っているのはどれか。

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問題 137 次の症例で最も適切な疾患はどれか。「45歳の男性。長時間のパソコン作業が続き、眼が疲れる。右頸部から肩、前腕にかけて鈍痛としびれがある。筋力や知覚に異常はなく、頸部の運動制限も明確でない。スパーリングテスト、ルーステストは陰性。」

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問題 138 橈骨神経麻痺で、萎縮した筋に対する施術部位として最も適切なのはどれか。

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問題 139 疾患と罹患筋に対する治療穴の組合せで適切なのはどれか。

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問題 140 次の症例で障害されている靱帯として最も適切なのはどれか。「32歳の男性。競輪選手。最近、レース中に右膝関節外側に痛みを感じるようになった。内反ストレステスト陰性、グラスピングテスト陽性。」

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問題 141 脈が滑数を認める消穀善飢に対して、五行穴の特性を活かした治療穴に迎随の補瀉に基づき斜刺する場合、鍼尖の方向にある経穴として適切なのはどれか。

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問題 142 次の症例で難経六十九難に基づく治療を行う場合、上肢の取穴部位として最も適切なのはどれか。「40歳の女性。仕事で自信を喪失し食欲不振と軟便が続いている。倦怠感もある。ここ数日は眠りも浅く動悸を感じる。舌質は淡、舌苔は白、脈は細弱を認める。」

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問題 143 痛痹による肩の痛みに対し、十二刺を用いて治療する場合、最も適切なのはどれか。

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問題 144 風熱犯肺により生じる浮腫の特徴はどれか。

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問題 145 次の経脈病証に対して原絡配穴法で治療する場合、治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。「動悸と胸苦しさ、上肢痛があり、その後、耳鳴りと難聴も発症した。」

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問題 146 次の症例の病証・病態で最も適切なのはどれか。「60歳の男性。3か月前に知人との信頼関係が壊れ、強いいらだちを自覚してから下腹部の脹り、便秘がみられ、最近は頭痛や目の充血とともに尿の出も悪く残尿感が強くなった。寝汗はない。舌質は紅、舌苔は黄、脈は弦数を認める。」

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問題 147 次の症例の病証に対する治療穴として最も適切なのはどれか。「65歳の男性。数か月前から抜け毛が多くなってきた。最近は下肢と下腹部が冷え、朝方に下痢をすることが多い。舌質は淡、舌苔は白、脈は細弱を認める。」

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問題 148 次の病証に対して八脈交会穴を用いて治療する場合、下肢の治療穴として最も適切なのはどれか。「腹部が脹り腰のすわりが悪く、寒熱往来に苦しむ。」

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問題 149 次の症例の病証で最も適切なのはどれか。「48歳の女性。最近、帯下の量が増えた。帯下は白色で無臭、粘稠でだらだらと続くことが多い。顔はやつれて血色は悪い。舌苔は白膩、脈は緩を認める。」

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問題 150 小児疳の虫に対して小児斜差の灸とちりげの灸を行った。棘突起で取穴の指標とならないのはどれか。

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問題 151 次の症例について問いに答えよ。「75歳の女性。主訴は右胸痛。4週間前に右胸部に水疱が現れた。投薬で水疱は消失したが、胸痛が残っている。夫の介護で抑うつ感があり、過食、倦怠感、足のだるさもある。舌は胖大、厚膩苔、脈は滑を認める。」主訴の誘因として最も考えられるのはどれか。

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問題 152 次の症例について問いに答えよ。「75歳の女性。主訴は右胸痛。4週間前に右胸部に水疱が現れた。投薬で水疱は消失したが、胸痛が残っている。夫の介護で抑うつ感があり、過食、倦怠感、足のだるさもある。舌は胖大、厚膩苔、脈は滑を認める。」治療方針として最も適切なのはどれか。

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問題 153 次の症例について問いに答えよ。「37歳の女性。主訴は左顎関節痛。2か月前から職場のストレスとともに痛みを自覚し始め、月経前には痛みが増悪する。胃のもたれ感、胸やけ、嘔気を伴うこともある。」病証として最も適切なのはどれか。

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問題 154 次の症例について問いに答えよ。「37歳の女性。主訴は左顎関節痛。2か月前から職場のストレスとともに痛みを自覚し始め、月経前には痛みが増悪する。胃のもたれ感、胸やけ、嘔気を伴うこともある。」病証に対する治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。

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問題 155 次の症例について問いに答えよ。「38歳の女性。主訴は左側頭部痛。目の前がチカチカしてから1時間以内に痛みが起こり、拍動性で嘔気を伴う。発症すると痛みのため仕事を休んでしまう。」疾患として最も考えられるのはどれか。

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問題 156 次の症例について問いに答えよ。「38歳の女性。主訴は左側頭部痛。目の前がチカチカしてから1時間以内に痛みが起こり、拍動性で嘔気を伴う。発症すると痛みのため仕事を休んでしまう。」郄穴を用いて循経取穴による治療を行う場合、最も適切なのはどれか。

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問題 157 次の症例について問いに答えよ。「45歳の女性。心窩部右側の強い痛みと悪心があり近医を受診。血中コレステロール、中性脂肪はともに高値でBMIは27。右肩への放散痛があり、マーフィー徴候は陽性。背部叩打痛と便通異常はない。」合併する症状で最も考えられるのはどれか。

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問題 158 次の症例について問いに答えよ。「45歳の女性。心窩部右側の強い痛みと悪心があり近医を受診。血中コレステロール、中性脂肪はともに高値でBMIは27。右肩への放散痛があり、マーフィー徴候は陽性。背部叩打痛と便通異常はない。」主訴を主治する奇穴を取穴する場合の指標として最も適切なのはどれか。

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問題 159 次の症例について問いに答えよ。「67歳の男性。主訴は動作時の呼吸困難。痩せて樽状胸郭を呈している。呼吸機能検査で1秒率の低下、胸部エックス線検査で肺野の透過性亢進を認めた。ブリンクマン指数は940。」疾患として最も考えられるのはどれか。

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問題 160 次の症例について問いに答えよ。「67歳の男性。主訴は動作時の呼吸困難。痩せて樽状胸郭を呈している。呼吸機能検査で1秒率の低下、胸部エックス線検査で肺野の透過性亢進を認めた。ブリンクマン指数は940。」定喘穴に対する2Hzの持続的な鍼通電療法により呼吸困難が改善した。中枢を介した呼吸困難の改善に最も関与すると考えられるのはどれか。

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問題 161 毫鍼の部位で鍼脚とも呼ばれるのはどれか。

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問題 162 弾入動作を用いて刺激を与える手技はどれか。

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問題 163 灸頭鍼法に使用する鍼で最も適切なのはどれか。

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問題 164 鍼刺激に対する感受性を決定する要因はどれか。

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問題 165 アレルギーによりアルコール系消毒薬が使用できない患者に対して、施術部位の消毒に適しているのはどれか。

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問題 166 刺鍼刺激を受容し、ひびき感覚を発生させるのはどれか。

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問題 167 刺鍼による反応で最も早期に起こるのはどれか。

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問題 168 下腿前面への刺鍼による迷走神経反射で胃運動が亢進した。関与する九刺はどれか。

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問題 169 ストレス誘発性鎮痛において、下垂体前葉から放出されるのはどれか。

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問題 170 下行性抑制系の賦活に最も関与するのはどれか。

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問題 171 艾の製造工程において、けんどんの用途はどれか。

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問題 172 灸術で最も精製度が高い艾を用いるのはどれか。

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問題 173 焦灼灸について最も適切なのはどれか。

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問題 174 知覚過敏者に対する施灸の配慮で正しいのはどれか。

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問題 175 関連痛に最も関与するのはどれか。

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問題 176 透熱灸後のフレア現象で最も早期に起こるのはどれか。

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問題 177 透熱灸で生じた施灸局所の膨隆に最も関与するのはどれか。

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問題 178 侵害性熱刺激によって生じる発汗に最も関与するのはどれか。

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問題 179 施灸により血圧上昇をきたす反射の遠心路を構成するのはどれか。

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問題 180 施灸局所の皮膚血流を増加させる内皮細胞由来の物質はどれか。

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