【前編】教員向け鍼灸あま師国家試験対策（第32回に向けて）

私は教員になってからずっと国家試験対策の授業をもっています。基本的には問題をやってもらい、その解答解説を行うのですが、紆余曲折を経て、現在はプレッシャースタディー方式なる某テレビ番組のタイトルだけもじったやり方をやっています。
1コマの半分の時間で50問ほど解いてもらい、その後一人一人に解答を聞いていきます。そして解答が正解・不正解に関わらず、解答を導き出した経緯や、その他の選択肢について、誤っているのを選ぶ問題であれば誤っている理由など、その問題に関わるキーワードに対して徹底的に掘り下げて聞いていきます。その際、特に東洋医学臨床論で多いのですが、一つの症例から、その症例に関わるあらゆる科目に対して質問できるようにします。

この問題について学生に質問する場合、皆さんならどのような質問をしますか？なかなかパッといろいろと浮かんでこないかもしれません。
ちなみに私なら、

• ①解答
• ②疾患名→これが答えられればすなわち解答の理由となる
• ③腸脛靭帯炎に対する局所治療穴と経脈名
• ④腸脛靭帯に停止する筋とその支配神経
• ⑤内反ストレステストが陽性の場合の疾患名
• ⑥膝蓋靱帯炎に対する局所治療穴
• ⑦前十字靭帯損傷に対する検査法
• ⑧外側側副靭帯損傷に対する検査法

全部ではありませんが、その学生のレベルに応じてこれらの中から選んでプレッシャーをかけつつ畳み掛けるように質問します。
科目で言えば東洋医学臨床論の症例問題ですが、②は臨床医学各論、③と⑥は経穴、④は解剖、⑤、⑦、⑧は臨床医学総論というように、他科目にまたがって解説ができると、国家試験対策にも厚みが増し、学生の理解度も上がると思います。
そのためには、西洋系、東洋系に限らず、様々な科目の知識があると国家試験対策はよりやりやすくなると思います。すべての科目ができる方はなかなかいらっしゃらないと思いますが、国家試験対策を担当するなら単一科目に特化しているより、幅広く知っているほうがよいと思います。

教員である皆さんは国家試験をクリアしているので科目ごとに出題数が違うことはお分かりかと思います。当然、合格基準についてもしっかり理解されていると思いますがいかがですか？万が一、分かっていない方がいらっしゃるようでしたら今すぐに東洋療法研修試験財団のホームページに切り替えて確認してください！
合格基準は6割以上の点数を取る、つまりあん摩では96点以上、はりきゅうではそれぞれ102点以上です。この点数を効率よく稼ぐためには出題数が多く、かつ他科目にリンクしている科目でしっかり取れるようにするのがよいでしょう。4問の出題で、他科目へのリンクが少ない関係法規や医療概論を得意科目にしても残念ながら8点分にしかならないですが、臨床医学各論を得意科目にすれば、各論で22問＋総論やリハビリにリンクしたり、東洋医学臨床論に出題されたりと、少なくとも40点分は稼げると考えればどちらを優先的に勉強させるべきかお分かりになるかと思います。（もちろん医療概論や関係法規をおろそかにしてもよいということではありませんので誤解のないように付け加えておきます）
私の考える優先科目の順位はこちらです。

※（）内の数字は出題数

基本的には出題数の多い順になっていますが、これらの科目は総合問題（午前はリハビリの後、午後は東洋医学臨床論の後に出題される連続文章問題）や東洋医学臨床論にも絡んできますので、出題数＋αで考えていただければと思います。
もっとも出題数の多い東洋医学臨床論が優先科目に入っていない理由は、上記の科目ができるようになれば自ずと東洋医学臨床論の点数も上がるからです。逆に言えば、上記の科目ができないと東洋医学臨床論で点数は取れません。そのため優先科目に私は敢えて入れていません。
つまり、上記５科目ができる＝東洋医学臨床論で点数が取れる＝合格という公式が成り立ちます。
また、解剖学と生理学が入っていませんが、この二科目はすべての科目の基礎となるため、何もやらないわけにはいかないでしょう。ですが解剖学と生理学に苦手意識を強く持っている学生も多いかと思います。ですので解剖学は経穴とつながる筋肉や神経、血管を。生理学はひたすら基礎的な問題だけやってもらうのもひとつの手です。科目別だけでなく、科目のなかの項目の取捨選択もときには必要ではないでしょうか。
ただし、卒業試験の合格基準を「各科目6割以上取ること」と設定している学校さんではこの方法は通用しませんのであしからず・・・

皆さんの学校で定期的に模擬試験を行っているかと思います。成績の出し方は様々かと思いますが、午前の部と午後の部は分けて点数が出るところがほとんどでしょう。ではここで質問です。
ある模試の成績で、学生Ａさんは、午前45点、午後65点、学生Ｂさんは、午前65点、午後45点でした。この二人の学生に成績表を返却する際、皆さんならどのように声掛けしますか？
二人とも合格しているからこのまま頑張ろう！とか、合計が110点だから130点以上目指そう！などいろいろ考えられると思います。しかし私からすると、心配なのはＡさんです。
近年の国家試験の傾向として、午後の問題は捻りを加えた問題が多く難易度が高めで年度によってかなりバラつきがあります。それに比べて午前の問題は素直な問題が多く難易度が低めで年度によるバラつきも大きくありません。ですので、午後の問題が得意で、模試で午後の方がよく取れる学生も、実際の国家試験ではどれくらい取れるか未知数・・・となりやすいです。このことから同じ合計110点でも、私の場合はＡさんには午前の点数を＋10～15点上げよう！と声掛けします。そのために、どの科目で取れていないかを分析し、どうすれば午前の問題で点数アップを図れるかを検討します。そしてＢさんにはこのままのペースで行こう！と言うと思います。
実際、経穴への苦手意識がどうしても克服できず、点数が10月になっても合格圏内に入らなかった学生へ、午前の問題で70点以上目指してみたら？と声掛けしたところ、午前でしっかり取れるようになり無事合格したことがあります。
もちろん全員に対してこのような声掛けをするわけではありません。国家試験に合格できるか否かの瀬戸際の学生に対して最終手段としてこのように伝えることがあります。

一昔前の国家試験では、理論系の問題10問のうち、6問以上正解しないと合格できないという時代があったそうです。現在の柔道整復師国家試験の必修問題のような位置付けでしょう。現在そのような縛りはないため、私ははりきゅう理論は最後の最後に見直すくらいでよいと考えています。
理由は合格基準です。はり・きゅう試験それぞれの共通問題160問に、はり理論10問、きゅう理論10問の合計170問の6割＝102点以上で合格となるため、どんなにはりきゅう理論を得意科目にして10点取れるようになっても、共通問題で92点以上取れなければ絶対合格できないのです。むしろ、共通問題160問で102点以上取ってしまえばはりきゅう理論が0点でも合格できるため、前項でお話しした優先科目にもはりきゅう理論は入れていません。
ではあん摩理論はどうかというと、160問のうち、あん摩理論は12問あるため、これはおろそかにできません。また、東洋医学臨床論でも技法を絡めて出題してくることがあるため、あん摩理論は優先科目として考えてもよいでしょう。

このように、国家試験に合格するためには満遍なくすべての科目で点数を取れる必要はないのです。勉強が苦手で点数がなかなか伸びない学生ほど、いろいろな科目に手をつけてしまって取っ散らかっていることが多いです。模擬試験の成績も、満遍なく取れない学生もいることでしょう。そのような学生に対してこそ、問題数の多い科目から点数を取れるようにすることが必要です。
できれば一科目、多くても2～3科目だけに集中させて勉強させるのがもっとも効率がよい方法だと私は考えています。